■ 文/ 高雄長庚兒童血液腫瘤專科護理師 蔡嘉慧
人工血管的重要性
當孩子被診斷癌症的那刻起，即必須面對一連串的檢查及治療，父母親擔憂的問題不僅僅是孩子疾病的預後及症狀困擾，更擔心是否可以承受治療過程帶來的不適，殲滅癌細胞須藉由化學藥物進行治療，然而化學藥物需經由血管注入，長期化學治療易造成血管脆弱及硬化，且因兒童的心智發展尚未成熟，對醫療處置配合度低，反覆的打針及抽血讓孩子心生恐懼，害怕或拒絕侵入性檢查及治療，讓其身心遭受不安，影響照護品質及成效。在漫長的治療期間為了解決以上問題，中心靜脈導管的留置是必要的。
Port-A， 俗稱人工血管， 它是孩子長期接受化學治療期間最常見置入的中心靜脈導管，也是治療期間不可或缺的靜脈通道。不僅僅可以幫助孩子在接受各項輸液治療、抽血及給予化學藥物，尤其是起皰性化學藥物治療， 例如：Vincristine( 安可平)、Epirubicin( 小紅莓)、Doxorubicin(小紅莓) 及Mitoxantrone(小藍莓) 等，避免藥物外滲時所造成的嚴重傷害，是非常有用的裝置。
降低孩子的恐懼
於臨床中總是聽到許多孩子的淒厲及令人垂憐的哭聲，或是常常看到、聽到孩子對護理師阿姨討價還價：「阿姨，我可不可以不要打Port」、「媽媽，我剛剛好像聽到阿姨說要打針，可以不要嗎？」此情景於兒癌病房裡總是不斷的上演，其實不管打周邊血管或Port，打針這件事對孩子而言，心中總存在著莫名的恐懼。護理師阿姨使出法寶，總是耐心的讓孩子做好心理準備再開始打針，於進行施打導管前會以角色扮演或Port-A 娃娃作流程的解釋，導管施放進行中也藉由轉移注意力，例如：讓孩子聆聽他最愛的音樂、觀看孩子最愛看的影片，並給予打針後的獎勵，扭扭蛋、貼紙等，護理師也試圖找出孩子害怕打針的原因，來幫助孩子降低打針的恐懼。
如何照顧好自己的人工血管
在孩子接受化學治療期間好好維護人工血管的功能是重要的，但難免還是會遇到人工血管血流感染、管路阻塞、斷掉、滲漏、或移位、port 周圍皮膚炎症反應及化學藥物外滲等問題，導致人工血管需提早移除而延後孩子後續的療程治療，不管是孩子、家屬和醫護人員最不想遇到的問題。
所以人工血管的照護應該從置入導管前開始，醫護人員除了遵守無菌原則外，保持導管的暢通定期沖洗、隨時觀察人工血管合併症產生、即時處理避免造成進一步的傷害、衛教家屬人工血管相關的照護及不適之症狀應立即就醫(可參考各醫院製作的衛教單張或參考兒癌基金會出版的衛教手冊：「如何照顧你的靜脈管路」)，期望孩子的人工血管能陪伴孩子順利完成治療，於漫長的抗癌道路上擁有優質的照護品質。
孩子畫中的人工血管：
（本文刊載於2020年3月第147期會訊）