文/方恩真、徐秀娥、黃惠郁
結束在京都舉辦SIOP 50週年會，隔天一早大夥兒風塵僕僕約在京都車站碰面，搭乘新幹線直奔名古屋，繼續下一個參訪行程。
名古屋大學醫院創始於1871年，經歷明治(1870年代)、大正(1912年代)、昭和(1926年代)、平成(1989年至今)。隨著時代的變遷與進展，百年前的臨時醫院逐漸轉型為合乎現代醫療需求的指標性醫院，翻開名大附醫的歷史猶如一部日本醫療近代史。
2018年2月名大附醫被日本政府指定為癌症基因組醫學核心基地醫院，可見其重要性。關於癌症治療，目前正在準備嵌合抗原受體T细胞(Chimeric Antigen Receptor T Cells, CAR-T)療法的臨床研究。此外，也致力於醫療保健的國際化，今年也獲得國際品質認證權威機構-美國國際聯合委員會（Joint Commission International, JCI)的認證，證明醫療品質及照護符合國際標準。每年日本新診斷的兒童癌症人數為2000-2500人左右，該醫院每年的兒童癌症病人約100人左右，是日本15間兒童癌症治療醫院最多患者的醫院。
名大附醫的兒童造血幹細胞移植的專業遠近馳名，是我們此次參訪的重點。很榮幸由林東燦執行長熟識的高橋義行（Yoshiyuki Takahashi）教授擔任解說員，高橋義行教授是現任名大附醫小兒科部長，也是兒童造血幹細胞移植的專家，發表多篇運用KIR mismatch觀念改進臍帶血造血幹細胞移植的臨床試驗成果文獻，研究成果豐碩。
在高橋義行醫師的導引下，我們看了兒癌病房、兒童造血幹細胞移植病房、遊戲室、兒科觀察治療室(除了門診化療以外，所有兒科門診處置皆在此)、門診化學治療室、Palliative Care Room(疼痛門診調理室)、配膳室 (配膳室內每個病人都有各自一格小冰箱儲存食物)，能夠擁有自己的小冰箱冰存自己所需的食物，也不會發生家屬間為了冰存食物爭吵事件，實在是羨煞我們。兒科病房也像台灣的兒癌病房般，充滿友善空間與溫馨活潑的設計。護理人員身上都揹著一個藍色小袋子，裡面裝著一瓶酒精乾洗手液，便於隨時消毒手部，以避免交叉感染，很落實感染控制，令我們印象深刻。
除了臨床業務外，名大附醫積極從事臨床研究，高橋義行醫師特別帶我們看了先端醫療部門(Center for Advanced Medicine and Clinical Research)，走廊中展現多篇研究成果。得知由日本政府授權的日本兒科癌症中心15所醫院中，2013年發表文獻中名古屋大學占第一名(發表文獻104篇)，研究成果優異。
我們也和護理團隊進行溝通交流，護理部主任市村尚子代表致歡迎詞。該院是一所擁有1,035床日本國立大學附屬醫院，佔床率為82.9% 平均住院天數為12天，每日門診服務病人數達2400人。編制內正職的護理人員有1,034人；其中男護理師有107名，平均年齡為30.9歲。臨床工作年資：0-3年佔39%；4-6年佔26%；擁有7年以上的工作經驗之護理師佔35%。
護理部的運作如同臺灣各醫院護理部的組織運作般，為了提供更優質的護理服務組成各種委員會推展護理業務，例如：教育委員會、護理研究委員會、業務討論委員會、電腦委員會等，並成立各醫療專業團隊提升醫療照護品質。例如：感染控制小組）、褥瘡小組、NST（營養支持團隊）、緩和治療團隊、RST（呼吸照護團隊）、DST（糖尿病支持團隊）等。護理師在各個團隊中提供醫療照護及護理諮詢。
本會方恩真主任致贈名大附醫護理部主任市村尚子( 右五) 和護理部副主任若園尚美( 右一) 抗癌小勇士畫作
名大附醫相當關注護理人員的培訓教育，透過教育的目的希望培養具備邏輯思維，獨立自主的專業護理人員。他們對院內護理人員期許擁有五項能力：護理實踐能力、組織角色能力、自我教育能力、研究能力、道德判斷能力。交流中護理部副主任若園尚美跟我們分享新手護理師技術育成研修的制度。此外，以教育委員會為中心的教育系統專責教育護理師規畫推展業務、審查教育系統、創建教育計劃和進行培訓。設置醫學教育中心的模擬室和技能實驗室進行培訓，並引進電子器材支持教育訓練升等。護理人員的教育訓練(階梯制度)猶如台灣的護理職等分級制度(N0→N1→N2→N3→N4)。五個不同層級的分級制度，護理人員遵循分級制度學習各層級應具備的目標、要求及課程。
高掛在護理部主任辦公室內醒目的扁牌「愛、溫暖和安全護理照護的實踐」，正是名大附醫護理部門的理念。建構一個安全的醫療環境讓正在與病魔奮戰的病人感受到充滿愛與溫暖的照護是身為醫療人員的共同使命與目標。臨別前我們致贈抗癌小勇士蔡佳旻的畫作【逆轉勝】送給名大附醫護理部，市村尚子主任開心的接受這一份來自台灣抗癌小勇士的禮物與祝福。畫中手拿針筒活潑俏麗的護理師阿姨佇立在小火車前，車廂內坐滿了治療中的小勇士們，誠如孩子寫的話【小火車滿載大家的祝福送到世界各個角落】。
蔡佳旻小勇士畫作【逆轉勝】小火車滿載大家的祝福送到世界各個角落
（本文刊載於2019年3月143期會訊）