■ 文 / 臺北榮總復健部 臨床心理師 黃婉如
孩子在結束治療或暫告段落之時，面臨的即是回歸生活（就學、返校、升學、就職…）；然而歷經人生轉彎後，沿途風景呈現怎樣的樣貌？
我們的孩子（腦瘤病童）時常是四處走動、有問有答、偶有聰明、做事不差，但返校學習與適應上卻時有困難，甚至曾至醫療院所做過智力測驗，希望求得一解之方或是緩解師長的奔相走告，但智力結果「正常」；然而孩子的挫折落後、人際壓力、生涯規劃、親子衝突、職涯預備…仍茫無頭緒與解決。
影響學習與適應目標的因素
腦瘤因其位置（腦葉區域？局部/ 瀰漫？）、治療策略（放射/ 化藥、劑量、局部/ 全腦）、合併神經症狀（癲癇、水腦、復發…）影響功能與預後，並依據生理特性（視覺/ 聽覺功能受損、內分泌異常、平衡協調不佳…）、發展年齡（預期目標、目前落點）、性情氣質（外/ 內向、正/ 負向、趨避性…）、環境資源（介入、手冊、輔具…）而堆疊共振出孩子處境。因此對於病童的學習及適應，需要縱觀全局、通盤考量。
看對問題、解決問題
因此追蹤心理社會評估（心智評估），需針對病後神經認知功能（智力、知覺組織、記憶、注意、執行功能）與社會適應（適應行為、生活品質）進行全面完整的評估，才能對於行為有所分析/ 歸納/ 判斷，針對核心問題迎刃而解。
病童長期全面性追蹤的重要性
（1）病童神經認知困難變異性大；（2）大範圍/ 高劑量/ 多次復發的生理病史，可預測減退的智能基準；（3）神經認知後遺症多在治療後半年至兩年突顯困難；（4）年幼發病有較高比例發展落後；（5）長期追蹤病程可能預測減退的認知變化；（6）病前/ 病後功能愈佳，愈有正向預期的預後；（7）年幼孩童腦部仍在發展，特定功能可發展至青春期/ 成人前期。
腦瘤病童介入與協助
因應孩子前述的疾病特性，面對學習與適應議題需要量身打造；「寬容理解」讓我們用孩子的眼光看世界、為孩子發聲，「安置調整」讓孩子得以適性成長（說能說的、做能做的、學能學的），面對教育與人生目標應更加宏觀廣大。
有愛的地方就有生命
對於孩子我們都有一份「愛」，當他們承載著生命之河來時，有著應盼與祝福。而孩子「萬中選一」的生命經驗，「體制框架」不該成為不合宜的外衣枷鎖；對於孩子「安身立命、一己之力」的著力點，需要家庭、醫療院所、學習場域銜接與共同努力，長遠目標為站在生命之上出謀劃略，避免不可逆因素（生理/ 能力）消融孩子的笑容、熱情及生命意義。短文閱讀、提綱要領後，若您覺得孩子的處遇情境，是醫療團隊能夠與您討論，歡迎您主動聯繫，讓我們有機會一同成為孩子的貴人。（02）28712121 ext. 2925，請洽黃婉如 臨床心理師。
（本文刊載於基金會2017年12月138期會訊）