文 兒癌基金會資深顧問醫師、前林口長庚醫學中心兒童血液腫瘤科主任 洪悠紀
TPOG『台灣兒童癌症研究群』是中華民國兒童癌症基金會CCF (Childhood Cancer Foundation of R.O.C)架構下的一個醫師團體。 CCF於1982 年成立後的首段工作目標包括兒癌發生率及盛行率之資料收集、整合國內從事兒癌治療的醫護人員、研擬一致性的兒癌病童治療方案等等(1982-1988)。兒童癌症是需要團隊治療的。那時代，台灣兒癌的治療才剛起步。多機構兒癌治療架構僅有由台北醫學院林守田教授主持的The Taiwan Children’s Cancer Study Group (TCLSG，有十一家醫院醫師參與)；旗下擬定並執行過兩個化療方案：兒童ALL TCL821 (1981-1984)、842(1984 - 1988)。林國信教授，前CCF董事長（時任執行長），為了達成任務，於1988年組成TPOG (Taiwan Pediatric Oncology Group)。在短時間內就將TCL成員順利納入其中，組成了台灣兒童血液腫瘤專科醫師團隊。當時組織內的醫師不到二十名。這些醫師除繼續從事自己醫院內的癌童醫療外，還參與CCF的工作：培訓從事兒癌工作的護理師、協助CCF抗癌藥物的補助流程(當時尚無兒童健保)、兒癌衛教手冊的撰寫或校對等。最先制定的治療方案（protocol）是1988年推出的急性淋巴性白血病ALL 881-A,B 及882-A,B (ALL是兒童最常見癌症)。隨後又分工制定其他兒童癌症的治療方案，使病童不論居住地為何，都能得到比較一致的治療。方案推出的年度分別是：AML急性骨髓性白血病(1990)、WT威爾姆氏腫瘤(1991)、NHL非何杰金氏淋巴瘤(1992)、NB神經母細胞瘤(1993)、組織球增生症和惡性骨肉瘤(1994)、橫紋肌肉瘤(1995)。在每年例行年會上，主持該方案的醫師提出前年度治療的研究結果，即有關流行病學、臨床表徵及成果報告，並討論臨時議題。1995年CCF又開辦〔兒癌研究教育推廣計畫〕；新受聘的顧問醫師們都是通過甄試的兒童血液腫瘤專科醫師。新血的注入使組織逐漸壯大。CCF又於1998設研究統計中心，將四位資料管理員收集的資料整合起來，以方便流行病學的研究。資料的充分應用展現了TPOG的功能績效：確切瞭解癌童在台分佈情形、癌症存活率及治癒率，並經由文獻發表提昇國際知名度。隨著社會經濟醫療環境的變遷，每治療方案也適時更新修正許多次。以下是2000 年與2015年(十四年間隔)治療存活率的比較：ALL從5年存活率（OS）69% 進步到10年OS 79.4%；WT 由 5年OS 88.3%到 10年OS 92%；NHL由 5年OS 65%到 5年OS 87%；AML由 4年OS 51%到5年OS 58%；NB 由5年OS 42.4%到5年OS 61%。可見同屬兒童癌症，不同的疾病有不同的預後：有的治療成績已與先進國家相距不遠，有的進步較慢，有待繼續的努力！
目前還有一些重要的或少見的腫瘤TPOG治療指引尚待完成。台灣土地小、人口少，每年僅有兒癌病患五百名。實體腫瘤的部分，治療團隊的整合更為重要(包括兒外科次專科、放射腫瘤科、病理科等)。除腦瘤外，因個案稀少或/且散佈，整合不易，這是我們需要克服的難題。TPOG現有五十六位顧問醫師(皆屬於兒內科系)，分佈於北部24名，桃竹7名，中部10名，南部（即濁水溪以南）14名，東部1名；分別在十六所醫療中心服務。
附言：服務癌症兒童的顧問醫師工作非常辛苦，但，兒癌治癒率的逐年提昇帶給我們鼓勵和動力。醫師、護理師、資管員、和社工人員的相互例行溝通，使台灣兒癌治療漸趨完整；TPOG團隊組織給本土同好切磋琢磨的機會，功不可破。另有名譽顧問醫師裴正康教授、陳鈴津教授的經驗指導，更難能可貴！基金會的基金係來自向社會賢達人士的募集和贊助。根據2015年的分析，TPOG分擔的費用約占總補助金額的 8%。基金會任務得以順利進行，顧問醫師們的埋頭苦幹也算盡了一臂之力。兒童癌症基金會至今已邁入中年。我們感謝各界的參與！
（本文刊載於本會2017年3月135期會訊）