微量殘存疾病(minimal residual disease)偵測-兒童急性淋巴性白血病 個人化醫療新趨勢
撰文者 中華民國兒童癌症基金會
蘇英卉 臨床研究技術員
校 閱 中華民國兒童癌症基金會
周獻堂 顧問醫師
微量殘存疾病(minimal residual disease)簡稱 MRD．意指白血病經過化療後,骨髓中殘存著微量癌細胞;以往靠傳統顯微鏡骨髓抹片檢查不夠靈敏現在可用流式細胞儀來偵測骨髓中微量殘存癌細胞·並據以決定治療此病人的策略,這也是目前白血病治療的新趨勢一個人化醫療。
鑒於 MRD監測,與及早調整後續化療或進行造血幹細胞移植,以提昇整體存活率的重要性·在治療的第15天起,分別依疾病種類訂立3~4個偵測時間點且可用専一個人化設計組合並根據分析其結果・將隱藏在化療後含有新生健康白血球的新生長骨髓,或周邊血液出現微量癌細胞時將其偵測出來，MRD 陰性代表化學治療後反應良好(癌細胞比例小於0.01%);反之・MRD陽性則為化療效果不如預期(癌細胞比例大於0.01%)考慮調整/改變原訂化療計畫中藥物強度,或及早進行造血幹細胞移植以降低復發機率·此外,對於沒有極高危險因子(特定基因突變)的病患,也可以在引導期化療過後評估MRD,若為MRD陰性・則可不需加強治療強度·以減少併發症。
MRD是可以在取得檢體後數小時內即可得知結果的快速檢測系統,也可預先推知化療後病童的預後成果或復發機率,因為它可以給醫師最快速的資訊·同時依照其數據的高低即時調整治療的強度・數據越低 小於0.01%;MRD陰性)表示對化療反應良好;數據越高(大於0.01%;MRD陽性)馬上升級調整化療強度或是及早執行雙親、手足、臍帶血、非血親造血干細胞移植·以提昇病童的存活率。
圖示、化療反應不良:MD陽性範例經調整治療方案後,MRD 呈陰性
（本文刊載於基金會2016年3月131期會訊）